不吃早餐能减肥吗?

不吃早饭，除了是因为睡懒觉错过早餐外，还有不少人是对自己的身材感到忧心忡忡，想通过不吃早餐来减少热量摄入、控制体重。可是这样做真的有用吗?

实际上，目前大部分相关研究都发现不吃早餐要么对体重没有影响，要么甚至会导致体重增加。2013年刊登在《公共卫生营养学》上的一项涉及五千多名青年人的研究就发现，不吃早餐的人比吃早餐者的超重肥胖率高出31%。日本科学家对4430人五年的追踪也发现经常不吃早餐的男性体重指数(BMI)和腰围的增加幅度都更高，而对女性则没有这种影响。澳洲科学家对1985年出生的两千多名对象进行了长期随访，通过对早餐习惯和身体指标分析发现，比起坚持规律吃早餐的人，在儿童期和成人期都不吃的人腹围更宽，总胆固醇和低密度胆固醇的浓度更高。

不吃早餐导致肥胖的机制一方面可能是不吃早餐有悖于消化液和激素的生理节律，另一方面则可能是不吃早餐会导致活动减少以及其他餐吃得过多，如2016年英国诺丁汉大学的研究者分别将23名受试者分为吃早餐组和不吃早餐组，然后测定他们全天的能量摄入与活动情况。结果发现，吃早餐的人会进行更多体力活动，而不吃早餐的人可能在其他进餐时间里会补偿性地摄入较多热量。

并且，肥胖本身就是导致心脑血管疾病的重要危险因素，不仅如此，科学家还发现不吃早餐会直接导致糖尿病和冠心病的患病风险增加。如果你认识消化内科医生，他们还会告诉你，不吃早餐会得胆结石，其原因是肝脏合成的胆汁存储在胆囊里，进食后食物经过胃部进入十二指肠，十二指肠扩张并分泌胆囊收缩素(cholecystokinin，CCK)，CCK能够刺激胆囊体积收缩70%以上，从而使胆囊中的胆汁排出，如果不吃早餐导致长时间没有进食刺激，胆汁在胆囊中停留过久后会增加浓缩、沉淀形成结石的风险。

所以不吃早餐不仅不能减肥，而且害处多多。要想减肥，更科学、更健康的办法反而是比较“反直觉”地规律吃早餐。

■知乎ID：胡远东，临床医疗行业

如何准确高效地向医生描述自己的病情?

由于医生和患者在关注点和思考方式上的差异，医患沟通本来就是费时费力的。患者虽然是医生服务的对象，但缺乏专业训练，表达的信息可能并不是医生需要的重点信息。

我们首先要明确，医生和患者交流，关键目标是从沟通过程中获得一些和疾病相关的信息，并且用这些信息生成一份医疗记录，这就是病历。

门诊的就诊时间相对较短，此时我们首先要把本次发病的情况整理成一个连贯的时间序列，自己把先后顺序理清楚，从前往后说。即便表达不能做到，脑子里也一定要有清楚的时间顺序，这样医生问的时候能流畅地答出来。即：时间+症状+症状相关的其他内容，例如多少天前在某某可能的诱因下出现了某某“症状”，若干时间后症状又怎样了，若干时间后吃了什么药……直到今天怎样了。

注意，这里要说的就是症状，不要自己强加因果，不要用疾病名称代替症状。比如咳嗽就说咳嗽，不要自己说自己是感冒，腰疼就不要说自己是腰椎间盘突出。

在此基础上，就可以等医生问具体细节了，没必要自己补充一些自己都觉得用处不大的无关信息。主要信息说完之后，医生会根据需要补充提问。

另外需要注意的，就是以前相关的检查结果应该备齐。尤其是和病变器官相关的那些最重要的检查，例如CT、MRI，一定要把原片和报告都准备好，医生很可能要看影像结果的片子的原件，而不会只看报告。

在既往史方面，药物过敏史是非常重要的，因为会直接影响到医疗安全。如果有过敏史，一定要主动告诉医生。另外，近期的治疗经过和用药经过也会直接影响到下一步的治疗。

最后，患者也可以根据具体情况提供一些对于治疗方面要求和期望的信息，比如说一下自己是本地还是外地患者，医保情况如何，对费用方面有什么期望和要求等。当然，这部分内容要放在谈话最后说，不要放在谈话的一开始说，不然可能会扰乱诊治的思路。

■知乎ID：方可，北京大学第三医院神经内科研究生

如何区分地铁和轻轨?

地铁是铁路运输的一种，与区域铁路、城际铁路、市域铁路等均属于重轨铁路(与轻轨相对而言)，一般是在地下运营，这也是其名字的由来，但有时为了配合修筑的环境，并考量建造及营运成本，可能会在城市中心以外地区转成地面或高架路段。地铁是路权专有的、无平交道口，这也是地铁区别于轻轨交通系统的根本性的标志。地铁系统分为A型车、B型车和LB型车，一般采用A型或B型列车，分别对应3米、2.8米的列车宽度。

而轻轨系统一般指轨距为1435毫米国际标准双轨上运行的列车。轻轨系统分为C型车和LC型车，一般采用C型列车，对应2.6米的列车宽度。

轻轨每米载重只有50千克，而重轨每米载重大于60千克。轻轨的机车重量和载客量要比重轨列车小，所使用的铁轨质量轻，因此叫“轻轨”。轻轨与地铁是城市轨道交通的主要形式，但是轻轨污染小、能耗少，也是发展比较快的轨道交通形式。

目前，国内(没有统计港澳台地区)除了上海的5、6、8号线，长春的3、4号线是真正意义上的轻轨外，其余已建成的均为地铁。

■知乎ID：张教主，西北大学(中国)城市规划工程师