文/李丽君(天坛医院神经精神&心理科主治医师)

　　随着城市化进展，有越来越多的人离开了自己的家乡走向城市，这也是近些年来旅途性精神病越来越多的重要原因。

　　春节将至，中国人又开始扛着大包小包加入春运的大军。当你“幸运”地抢到珍贵的车票的同时，你也要提防一种危险随时可能在你身边发生，这种危险就是旅途综合征。那么，什么是旅行综合征呢?它的“杀伤力”有多大呢?

　　文化性精神障碍

　　旅途综合征也就是旅行性精神病，是旅行者在旅途中常见的一种突发性精神障碍，有意思的是，国际疾病分类第十版(ICD-10)中并没有将旅途性精神病单独列出，而是归在了急性短暂性精神障碍中，而中国的神经障碍分类与诊断标准第三版(CCMD-3)额外增加了旅途性精神病。从文化的角度来说，可将它视为我国特殊文化传统与观念体系相关的一种“文化性精神障碍”。“文化”的来源就是中国的城市结构和经济发展模式和独特的“春运文化”。

　　大军(化名)是一个在南方打工的农民工，小学文化，37岁。2010年某日，大军和弟弟、邻居三人一起从家出发乘坐汽车，半夜12点到达某市，第二天下午又乘车继续赶路。上车不久后，大军突然出现神经失常，表现惊慌、害怕、整夜失眠，他手里一直拿着啤酒瓶不放手，同时还对同行的二人说有人要追杀他，到站后不顾列车员阻拦下车就跑，跳入河中，当上岸之后已是清晨，见到岸上晨练的人群认为是跟踪他的，于是捡了一根木棍追打，致两人受伤。当被鉴定时，他意识清晰，认真合作，对答如流，并且他认定当时在车上就是有一帮人要追杀他，第二天爬上岸后又看到很多人追杀他，所以他要反击他们。

　　这是一个很经典的旅行性精神病症状，在狭小拥挤的交通工具中发生，病发突然，无自知力，事后态度诚恳，精神表现正常。通常，突发旅行性精神障碍的患者会感觉到同一车的乘客看他们的眼神异常，一般患者都会感觉与他们同行的乘客要杀害他们，从而引起慌张、幻觉和妄想，还会自言自语，并在这种思维的支配下发生了冲动行为。

　　大量的国内文献显示，旅途精神病的发病以长途列车旅行最多，其中涉嫌刑事案件及治安问题占相当比例。杭州市公安局安康医院李雪云曾对62例旅途性精神病案例进行司法鉴定分析，其中伤害及凶杀47例，毁物10例，妨害铁路治安5例。所以，旅途性精神障碍的“杀伤力”还真是不小。

　　随着城市化进展，有越来越多的人离开了自己的家乡走向城市，这也是近些年来旅途性精神病越来越多的重要原因。

　　并不是所有的人都会发生

　　但是，并不是在所有的交通工具、所有人都会发生旅行性综合症，通常来说，具备发病基础的人在相对恶劣的环境中才有可能发生。就飞机、高铁、封闭的慢车、长途客车这四种交通方式来说，后两者更容易发生旅行障碍精神病。

　　例如在封闭的慢车上，车厢内超员、拥挤，常常有很多买站票的人，车内环境条件差是诱发旅途性精神病多发的外在原因。并且，购买这样列车的人员大部分经济基础都较薄弱，他们会买坐票度过十几个甚至二十个小时以上的车程去很远的地方，车厢内空气味道难闻、污浊，加之乘车疲劳、饮水饮食不足，容易导致生理指标出现问题。

　　尤其在春运期间，列车超载几乎成为必然，人们拿着比自己身体还大的行李奔向车站，而车厢内也几乎是人货同车。根据调查显示，有97%以上的铁路旅途性精神病患者是在严重超员的情况下发病的，而春运期间，普通列车硬座车厢人员超载率达到90%以上，车内拥挤异常，甚至出现无法正常行走的状况。所以，这也是为什么旅途性综合症多发生在一月到四月的原因。

　　另外，根据统计显示，在这些旅途性精神病中，男性9例，占70%，女性4例，占30%，男性明显多于女性。平均年龄37岁，多为青壮年，初中以下文化程度占76%，家庭经济情况差的居多，占85%，多为外出务工人员，这与他们的心理承受能力的强弱相关。

　　河南省警察学院曾针对合肥客运段进行旅途性精神病进行调查，调查显示，第一次外出打工的人员属于高发人群之一，他们对周围的各种事物都充满了好奇和新鲜感，感觉很刺激，大脑会长期处于高度兴奋的状态。还有一些外出打工者会将自己辛苦一年赚来的钱全部安放在身上，因为害怕路上遭遇不测，所以他们往往会精神高度紧张，上车后沉默不语，为了省钱也很少饮用食物，加之环境嘈杂，所以他们的精神状况处于极限状态。当身体处于高度紧张状态时，容易睡眠时间不足，众多因素结合在一起，很容易突发精神错乱的疾病。

　　所以，一般性格活泼开朗“没心眼儿”的人患病几率很低，旅行性精神病是一种和心理因素有关的疾病，患者大多数心理承受能力差，性格易感，本身就带有多疑、焦虑的气质。

　　自娱自乐地享受旅途

　　在旅行性精神病发病群体中，多为独自出行的人员，而诱发旅途性精神病的因素很多，人员类型十分复杂，发病过程由浅入深，所以，列车上的乘务员对本管辖范围内的乘客监控十分必要，如果有发病征兆，尽早使其脱离开密闭环境有助于缓解。

　　春运期间，列车集中进行人员运送相比于平时来说压力增大数倍，而此时也最容易发生突发事件，所以铁路部门及列车应该建立有效的防控机制，比如说将列车上的平板电视利用起来，播放电影或电视剧供乘客观看。并且，不能仅依靠乘警的力量对列车实现人员安全监控，每一个列车员此时都应该发挥作用，根据旅客固定位置，如果发现了旅途性精神病患者，能立即有效将其隔离，甚至安排其提前下车。

　　如果有家人或朋友随行的时候，大家可以聊天、打牌，对于本身就容易焦虑且多疑的人要尽早进行思想的疏解，不要让其有过大的心理负担。如果是个人单独出行较远的路程，可以自己准备好在路上听的歌曲、看的电影或书刊杂志，如果实在担心自己的个人财产安全，也可以向列车员求助。

　　总之，改善车厢环境是第一位的，在精神病预防和治疗中，“环境疗法”是最常用的方法之一，列车还可将车内部的设计变得色彩鲜艳且柔和一些，保持车内空气流通。这些措施在旅途性精神病伤害事件的防控中具有不可忽视的作用。(白竟楠对本文提供帮助)

　　在旅途中还会出现哪些健康问题?

　　1.腿脚麻木：腿脚麻木容易在乘坐飞机出行时出现，据统计，每年全世界大约有100多人死于经济舱综合症。所以在旅途中如果要长时间在狭小的空间中坐着，不要保持一个姿势，每隔一个小时就站起来走一走，促进腿部血液循环。

　　2.耳痛：这也是一项容易在飞机上发生的健康问题，飞机起降时高度变换太快，由于舱内气压的急剧变化，会引起人发生耳鸣甚至耳痛，这时可以做吞咽、咀嚼、打哈欠等动作，都能缓解这种不适感。

　　3.血栓危险：在乘坐交通工具时，人们喜欢摊倒在座椅内，这会导致后背肌肉紧张、含胸和呼吸短促，如果持续数小时不动就会增加血栓危险。所以，坐车时尽量保持竖状坐姿，可以给腰部垫一个小枕头，坐一个小时起来走动一下。