撰文/白红艳

脑梗死，作为一种严重的脑血管疾病，具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点，给患者的身心健康带来巨大威胁。在神经内科护理中，针对脑梗死患者的护理显得尤为重要。有效的护理不仅能够促进患者的康复，还能显著提高患者的生活质量。以下是脑梗死患者神经内科护理的关键技巧，旨在为患者及其家属提供全面的护理指导。

一、病情监测与评估

1. 生命体征监测：持续监测患者的血压、心率、呼吸频率和体温等生命体征，及时发现异常情况，如血压波动、心率增快或减慢、呼吸急促或浅慢等，及时报告医生并采取相应措施。

2. 神经功能评估：定期评估患者的意识状态、肢体活动能力、语言功能等神经功能指标，了解病情进展和康复情况。

二、体位护理与翻身

1. 良肢位摆放：对于偏瘫患者，应保持良肢位摆放，即患侧上肢处于伸展位，下肢处于屈曲位，以减少关节僵硬和肌肉萎缩的发生。

2. 定时翻身：每2小时为患者翻身一次，避免长时间受压导致压疮的发生。翻身时应避免过度牵拉和扭曲患者的肢体。

三、饮食护理

1. 低盐低脂饮食：脑梗死患者多伴有高血压、高血脂等危险因素，因此饮食应以低盐低脂为主，避免摄入过多油脂和盐分。

2. 营养均衡：保证患者摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质等营养物质，促进身体恢复。对于吞咽困难的患者，可给予鼻饲或胃管喂食，确保营养摄入。

四、口腔护理

1. 保持口腔清洁：定期为患者清洁口腔，避免食物残渣和细菌滋生，预防口腔感染。对于面肌无力的患者，应协助其进行口腔护理。

2. 观察口腔黏膜：注意观察患者的口腔黏膜情况，如有溃疡、糜烂等现象，应及时处理。

五、尿便护理

1. 预防便秘：鼓励患者多饮水，多吃富含纤维素的食物，促进排便。对于长期卧床的患者，可给予通便药物或灌肠治疗，预防便秘的发生。

2. 导尿护理：对于尿潴留的患者，应及时给予导尿治疗，并注意导尿管的护理，避免泌尿系统感染。

六、肢体功能锻炼

1. 早期康复：脑梗死患者的康复治疗时机非常重要，应尽早进行肢体功能锻炼，以促进肢体功能的恢复。

2. 主动与被动运动：鼓励患者进行主动运动，如握手、抬脚等动作。对于不能主动运动的患者，可给予被动运动，如按摩、牵拉等，防止关节僵硬和肌肉萎缩。

七、心理护理

1. 情绪疏导：脑梗死患者常因病情严重、康复过程漫长而产生焦虑、抑郁等情绪。护理人员应关注患者的心理变化，及时给予情绪疏导和心理支持。

2. 健康教育：向患者及其家属讲解脑梗死的病因、治疗方法和康复过程等相关知识，增强患者的治疗信心和积极性。

八、安全护理

1. 防跌倒：脑梗死患者多伴有偏瘫、行走不稳等症状，容易发生跌倒。因此，应保持病房地面干燥、整洁，避免障碍物，为患者提供安全的行走环境。

2. 防误吸：对于吞咽困难的患者，应给予鼻饲或胃管喂食，避免误吸导致窒息。在喂食过程中，应密切观察患者的吞咽情况。

九、并发症预防与护理

1. 肺部感染预防：保持患者呼吸道通畅，定期翻身拍背，促进痰液排出。对于昏迷的患者，应及时给予吸痰治疗，预防肺部感染。

2. 深静脉血栓预防：鼓励患者早期进行肢体功能锻炼，促进血液循环。对于长期卧床的患者，可给予穿弹力袜、抬高患肢等措施，预防深静脉血栓的形成。

十、药物护理

1. 遵医嘱用药：脑梗死患者多需长期服用抗血小板、降脂、稳定斑块等药物。护理人员应监督患者按时服药，确保药物疗效。

2. 观察药物反应：密切观察患者的药物反应，如有出血倾向、胃肠道不适等症状，应及时报告医生并调整用药方案。

十一、家庭护理指导

1. 环境布置：为患者提供一个安静、整洁、舒适的居家环境，避免噪音和刺激。

2. 饮食安排：根据患者的病情和营养需求，制定合理的饮食计划，保证营养均衡。

3. 功能锻炼：鼓励患者在家属的帮助下进行肢体功能锻炼，促进身体恢复。

十二、结语

脑梗死患者的神经内科护理是一个综合、细致的过程，需要护理人员具备扎实的专业知识和丰富的临床经验。通过科学的护理方法和技巧，可以有效促进患者的康复，提高其生活质量。同时，家属的积极参与和配合也是护理过程中不可或缺的一部分。

（作者单位：兴隆县人民医院）